老花-角膜雷射手術方案的治療原理，針對患者不同的視力情況，治療上又可以細分為以下三種：

第一種單眼視(LASIK)雷射手術(Monovision)：即一般俗稱「老花近視雷射」-實際運用機會較高
單眼視力雷射手術，是目前最常使用的「老花近視雷射」。其治療方式是在手術前，先從兩眼中找出功能較強的一眼，稱做「優勢眼」；另一眼則為「非優勢眼」。然後再針對視力較佳的「優勢眼」，以雷射手術的方式，將其近視度數矯正至零度，此眼治療後就負責看遠的工作。相對的「非優勢眼」，則保留近視50至200度，由於近視度數可與老花度數相抵銷，治療後負責用來看近。
左右兩眼的視力在經過單眼視力雷射手術的調整後，透過大腦的融合作用，看遠看近都會清楚，等於同時矯正了近視和老花問題，這也就是所謂的「老花近視雷射」或「近視老花雷射」。 約九成左右的患者，在接受此種治療方式後大都可以適應。為了確保術後的適應情況，
重點：

• 可模擬：手術之前可以先用隱形眼鏡模擬手術後大概狀況幾天，若適應良好則可進行此手術。
• 若手術後不適應較容易恢復遠方清楚而近的部分用眼鏡。

缺點：

• 不適合年齡太大(55歲以上)或長期近距離工作者。
• 雙眼看遠的視力及立體感較差：夜間開車最好戴眼鏡。

非正視眼(有度數)的老花，在Monovision可用下列方式：

1. 以看遠視力為主者：
   可以選擇兩眼足度數矯正即看遠完全不需戴任何眼鏡，近距離工作時，若須閱讀較小的字體，再配戴適當度數的老花眼鏡輔助。
2. 看遠、看近同樣要求者：
   可一眼（優勢眼）做足度數矯正，用來看遠；另一眼（非優勢眼）保留70-100度左右的視度數，用來看近。
   但在長時間近距離閱讀較小字體工作時，仍需一付看近用的老花眼鏡，夜晚開車時，可能也需要另外一付看遠的眼鏡，
   平日則不需配戴任何眼鏡。
3. 高度近視者，若工作及習慣上以看近視力為主者：
   可同時保留雙眼約75-100左右近視度數，使看遠視力約0.6~0.8左右，日常生活都足夠使用；
   近距離閱讀時，可延緩數年配戴老花眼鏡。

第二種角膜多焦點雷射手術：(PresbyLASIK/SupraCor)即一般俗稱「老花雷射」實際運用機會很低
目前有幾個雷射機種有這種功能，原理是利用雷射將角膜進行多焦點的削切，除了可以矯正近視、遠視及散光之外，也一併矯正了看近的老花。但是多焦點的削切可能會犧牲一些看遠或看近的最佳視力，所以目前這種方法尚未被廣泛使用。此種治療方式適用於原本就有近視、遠視、散光，或原本沒有近視度數的人。最新的機種是SupraCor的多焦點雷射手術效果雖然較好，但是還不能很放心且對象僅限遠視合併老花眼病人。

缺點：

• 不適合年齡太大(55歲以上)或長期近距離工作者。
• 手術之前無法模擬是否能適應良好？若不適應不能恢復
• 不論遠、近視力有可能變較差；夜間出現眩光等干擾。

第三種飛秒雷射角膜老花矯正手術： IntraCor實際已無運用機會。
飛秒雷射角膜老花矯正手術的治療原理，主要是利用飛秒雷射在直接作用於眼角膜的基質層切出幾個同心圓，用以改變角膜的弧度，達成多焦點的作用，進而達到矯正老花的目的。整個手術過程不會對眼角膜表面做任何切割，確保眼角膜表層的完整性。但手術存在一個缺點，就是夜間眩光重及如打偏位無法修正，因此目前臨床上已無使用。

最後，提醒原本就有近視的人一旦到了老花的年紀，在接受「老花近視雷射」手術前，必須與眼科醫師詳細溝通，確認個別視力的情況，才能選擇最適合的治療方式，讓視力重返年輕。