飛蚊症
飛蚊症：眼前浮動的幽靈
遠在羅馬時代就有記載了眼內視現象(Entoptic phenomenon)或俗稱飛蚊症。
症狀
- 在亮的地方看到黑影
(看到隨眼睛轉動而會飄動的斑點、蟲狀、水泡) - 在暗的地方會有可能看到閃光
(眼內玻璃體退化時，有時會牽扯視網膜，就會造成閃光的感覺。其實並無光線存在，這和眼睛被打到時冒金星是一樣的道理)。
原因
- 好蚊子：屬於退化(大部份)-追蹤即可，不影響視力。
因為玻璃體液化引起與相鄰視網膜的分離。
- 壞蚊子：屬於病變(較少見)-會影響視力。
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- 玻璃體拉扯視網膜而出血或裂孔剝離(外傷、高度近視等)
- 視網膜血管阻塞(眼中風)出血
- 眼內發炎反應 或
- 腫瘤 等其他病變。
飛蚊症與視網膜剝離的分辨？
症狀發生後會發展出視網膜裂孔危險的機率(參考資料)：
- 只出現閃光感：5.3%
- 只出現飛蚊症: 16.5%
- 以上兩者共同出現：20%
- 視網膜或玻璃體出血：30%〜70%
是否有治療的方法？
經過眼科醫師『瞳孔放大』詳細眼底全視網膜檢查後
- 如沒有病變：减少3C使用，出門要帶太陽眼鏡。連續追蹤一個月如果都沒變化大多表示正常。
＊不建議 ：
-
- 用鐳射將飛蚊打散(有潛在的副作用)。
- 打針、吃藥或鳳梨酵素是無法改變退化的事實。
- 如有病變：應立即接受適當的治療。
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- 雷射光凝固治療(早期)。
- 視網膜玻璃體手術治療。
- 眼球內藥物注射治療。
綜而言之
- 絕大部分的飛蚊症或閃光的情況是年紀老化的一種現象，若無明顯變化時可不必理會(好蚊子)。
但若有外傷、高度近視、糖尿病高血壓的病患要特別注意要定期追蹤避免惡化。 - 『一旦新發生或增加閃光或漂浮物，應儘早找眼科醫師瞳孔放大』詳細眼底全視網膜檢查，才可判斷及適當的處理。
且大部分如能早期發現並治療，多數可獲良好結果。
參考資料
- Review article Symptoms related to PVD and the risk of developing retinal tears.11 Jan. 2019 Acta Ophthalmologica
- Incidence of retinal detachment and visual outcome in eye Presenting with posterior vitreous separation and dense
Fundus-Obscuring vitreous detachment. Ophthalomology 2001;108:2273-8
編修校訂：111.05.16
文山上明眼科-近視控制
