近視的基本概念
兒童視力保健：最重要『排除弱視 / 近視度數控制』
視力不良：最常見為『近視』、『散光』及『遠視』。
『近視的病因』：大多數為後天環境，長時間近距離用眼不當所造成。
『高度近視是退化性疾病： 度數>500度/ 眼球軸長2.6釐米以上』: 有失明的風險。
一、近視控制鐵三角
身體力行：姿勢、環境要正確。
- 3010原則：不長時間近距離活動（看書、積木、畫畫或打電動），30分鐘後休息10分鐘。
- 多做戶外運動(每周>11小時。
- 控度防盲：定期追蹤治療。
健康用眼 5大管理項目
二、『電子保母』傷害很大
防護必須『從小』預防近視增加做起。
三、可怕的三種迷思
- 假性近視？事實並不假，這個名稱應廢用。
要注意：近視愈早發生或近視愈深則度數增加愈快。 視力的變化亦非最好的評估法，只要驗光度數從遠視(正號)趨於零便要注意，任何負號就是近視。(年調查：幼稚園中班近視率已達5.9%)(2010近視的預防應該提早到2至3歳前。) - 「近視度數治療」就是近視治療？雷射手術就好了？
近視超過500度就進入眼球退化疾病(下表)的惡性循環中。度數愈高併發症風險就愈大。雷射手術只能降低度數但無法改變眼球退化的惡性循環。近視真正的問題不在度數而是其衍生併發症的問題。 - 戴眼鏡會造成度數增加？
近視要能矯正到視力1.0才能減緩近視增加的速度。戴眼鏡不是增加近視的原因，不能導果為因。父母擔心孩子戴眼鏡度數會增加，排斥孩子戴眼鏡，卻不知看得模糊更容易增加度數。適當戴眼鏡反而減輕近視增加的壓力。
四、『高度近視』
在臺灣 (高三生比例達15-20%相對歐美約僅2.5%)、日本及大陸已成為不可回復性失明原因的第一位(視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼或白內障等)。而12歲以前發生的早期近視- (2011年的資料顯示小學六年級近視比例達66%)更是造成高度近視直接的原因。
| 名稱 | 好發族群 | 度數 |
| 視網膜剝離（急性病變) | 青壯年 | 500-800度 |
| 黃斑部退化（慢性病變) | 中老年人 | 1000度以上 |
| 黃斑部出血或裂孔（急性病變) | 中老年人 | 800度以上 |
| 青光眼（慢性病變) | 無特定 | 500度以上 |
| 白內障（慢性病變) | 中年人 | 500度以上 |
五、近視發生是多重原因
先天基因 + 後天環境，交互作用而成。
- 最重要的危險因素：是長時間近距離閱讀 (課餘30分鐘應休息10分鐘)。
- 最重要的保護因素：是每天1-2小時戶外活動，從小養成習慣。
六、近視增加
每年平均增加速率(臺大統計)：
- 小一至小三：100-125度
- 小四至國三：75-100度
- 高中：50-75度
- 大學：25-50度
什麼時候度數才穩定呢：
- 15歳時(47.5%)
- 21歲時(90.0%)
七、近視治療
『環境』遠比『基因』重要
初診：建立基本重要資料以供未來比較
視力矯正，需要時做立體測驗。
睫狀肌鬆弛(點藥)後驗光(健保給付)。
角膜弧度測量 (健保給付)。
眼軸長精準測量(超音波生物計測儀): 測量全眼球結構參數，建議半年測一次充分掌握眼球變化。
- 改變生活方式並持之以恆才是關鍵：上明眼科 ＊眼睛健康存款六招
第一招：眼睛休息不忘記
第二招： 均衡飲食要做到
第三招：三C產品少使用
第四招：執筆坐姿要正確
第五招：戶外運動不可少
第六招：定期檢查很重要 - 輔助治療：睫狀肌麻痺眼藥水配合適當的眼鏡配戴
近視治療：大多數點藥後可得到改善，長期耐心治療至穩定為止（約二十歲）。
短期目標：一年近視增加最多不超過50度
長期目標：預防高度近視及其併發症的發生
配戴眼鏡治療：黑板看不清楚(約150度)或看東西會歪頭斜眼瞇眼等現象。
阿托平藥水+單焦點變色眼鏡
①長期穩定者(一年增加少於50度）
②有較輕度眼鏡替換者
阿托平藥水+多焦點變色眼鏡(MC鏡片)
①決定開始戴眼鏡者
②近視增加太快者(一年增加超過100度)
③較高度近視者(遠近不能兼顧) - 困難控制的加強方案：較高度近視者；近視增加太快者(一年增加超過50度)
甲案：偵測及改善不健康用眼習慣：藍芽雲夾。
全天候監測：閱讀距離；閱讀時長；閱讀角度；環境光照及戶外日照時長。
乙案：周邊離焦近視管理鏡片：不排斥戴眼鏡；沒有年齡限制；無法帶角膜塑型鏡片。
丙案：角膜塑形術：年齡一般最好大於九歲；運動選手、無法忍受戴眼鏡。
①硬式夜帶隱形眼鏡：角膜塑型術(OK 鏡片)
②軟式日帶隱形眼鏡
八、高度近視定期檢查項目
高度近視ㄧ族的您，記得每年都要做定期檢查。
定期檢查項目：基本三合一檢查
包含：
- 裂隙燈檢查(注意白內障)
- 眼壓測量(注意青光眼)
- 散瞳眼底檢查(注意視網膜)
＊檢查含散瞳約需一小時；散瞳後會畏光、 視力模糊約8小時，當天請攜帶太陽眼鏡（墨鏡）。
且最好有親友陪同，自己不要騎車或開車前來就診 。
有必要時加做非接觸性且無輻射的進階檢查
包含：
- 結構性眼部電腦斷層掃描(OCT)。
- 功能性視野檢查(VF)：除了分析外，更可做長期追蹤比較，充分掌握眼球的變化程度並作專業量化分析。
